İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
GENEL AÇIKLAMALAR
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK” veya “Kanun”) kapsamında, ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine veya bu kişilerin yasal temsilcilerine (“Başvuru Sahibi” veya “İlgili Kişi”), KVKK’nın 11. maddesinde kişisel verilerin işlenmesine ilişkin taleplerde bulunma hakları düzenlenmiştir.
KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Recoltem Tarım Üreti̇m Danışmanlığı Turi̇zm Yatırım A.Ş. (“Recoltem”) bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. Niteliğine göre talebiniz; Recoltem’e ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede veya en geç otuz gün içinde cevaplandırılacaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde, Tebliğ’in 7. maddesi gereğince ücret alınabilir.
BAŞVURU YÖNTEMİ
● Posta Yoluyla veya Şahsen Başvuru: Başvuru Sahibi tarafından doldurulmuş ve imzalanmış başvuru formu ile kimliğini tevsik edici belgelerle birlikte “Ünalan Mah. Li̇badi̇ye Cad. Emar Residence No: 82E İç Kapı No: 291 Üsküdar/İstanbul” adresine bizzat veya posta yoluyla başvurulabilir.
● Kayıtlı Elektronik Posta (“KEP”) Yoluyla Başvuru: Başvuru formu Başvuru Sahibi’nce 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak [*][1] KEP adresine gönderilmek suretiyle başvuru yapılabilir.
● Mobil İmza veya Güvenli Elektronik İmza Kullanılarak Elektronik Posta Yoluyla Başvuru: Başvuru Sahibi’nce mobil imza veya güvenli elektronik imza ile imzalanmış bir dilekçe veya dilerse “Başvuru Formu” doldurulması suretiyle [*] [2] adresine e-posta gönderilerek başvuru yapılabilir.
Ayrıca Noter veya hukuken geçerli ve kimliği doğrulama imkanı sağlayan yöntemlerle de başvuru yapılabilir. Başvurularda yukarıda belirtilen hususlara ilgili yönteme imkan verdiği ölçüde uyulması, başvurunun olumlu ve kısa sürede sonuçlanma ihtimalini arttıracağı için tavsiye edilir.
BAŞVURU FORMU
|
İLGİLİ KİŞİ BİLGİLERİ |
|
|
Ad-Soyad: |
|
|
Uyruk: |
|
|
TC Kimlik Numarası: veya Yabancı uyruklular için Pasaport Numarası veya varsa Kimlik Numarası: |
|
|
Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi: |
|
|
Telefon Numarası: |
|
|
E-posta Adresi: |
|
|
KEP (Kayıtlı Elektronik Posta) adresi (eğer bulunuyorsa): |
|
|
Faks No (eğer bulunuyorsa): |
|
|
RECOLTEM TARIM ÜRETİM DANIŞMANLIĞI TURİZM YATIRIM A.Ş. İLE OLAN İLİŞKİNİZ |
|
|
☐ Çalışan Adayı (Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım) |
Başvuru tarihi: Başvurunun nereye yapıldığı ve varsa ek açıklama: |
|
☐ Recoltem Çalışanı / Eski Çalışan |
Çalıştığı yıllar: |
|
☐ Tedarikçi Yetkilisi / Çalışanı |
Açıklama: |
|
☐ Hissedar / Ortak |
Açıklama: |
|
☐ Yönetim Kurulu Üyesi |
Açıklama: |
|
☐ Ürün veya Hizmet Alan Kişi (Müşteri) |
Alınan ürün/hizmet tarihi: Alınan ürün/hizmetin nereden alındığı ve varsa ek açıklama: |
|
☐ Potansiyel Ürün veya Hizmet Alıcısı (Potansiyel Müşteri) |
Açıklama: |
|
☐ Ziyaretçi |
Açıklama: |
|
☐ Veli/Vasi/Temsilci |
Açıklama: |
|
☐ Anket Katılımcısı |
Açıklama: |
|
☐ Diğer |
Açıklama: |
|
BAŞVURU İÇERİĞİ |
|
|
Başvuru Kapsamında İletilecek Talep Konusu (Bir veya birkaçını işaretleyiniz.) |
❏ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. ❏ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum. ❏ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. ❏ Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. ❏ Kanunen öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini veya anonimleştirilmesini istiyorum. ❏ Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması nedeniyle bunların düzeltilmesini istiyorum. (Lütfen açıklama kısmına düzeltilmesini istediğiniz kişisel veriniz ile ilgili detaylı bilgi veriniz.) ❏ Talebim üzerine kişisel verilerimde değişiklik yapılması halinde, kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bunun bildirilmesini istiyorum. ❏ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum. (Lütfen zararınızın hangi veri işleme faaliyeti sonucunda, ne zaman ve nasıl ortaya çıktığı hakkında açıklama bölümünde detaylı bilgi veriniz.) |
|
AÇIKLAMALAR: (Başvurunuza sağlıklı yanıt verilebilmesi için başvuru kapsamının belirli, açık ve anlaşılabilir olması gerekmektedir.) |
|
|
EKLER: Ekte bilgi ve belge paylaşıyorsanız lütfen belirtiniz. |
|
|
Başvurunuza Cevap Yöntemi (Herhangi bir cevap yöntemi tercih edilmemesi halinde başvuru iletildiği usul ile cevaplandırılacaktır.) |
|
❏ Adresime gönderilmesini istiyorum. (Başvuruda belirtilen adrese yapılacak olan gönderim ile) ❏ Başvuru formunda belirttiğim elektronik posta adresime gönderilmesini istiyorum. (Elektronik posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı cevap verebileceğiz.) ❏ Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.) |
İşbu başvuru formu; taleplerinize doğru, eksiksiz şekilde ve kanunda belirtilen sürede cevap verilebilmesi için düzenlenmiştir. Recoltem, hukuka aykırı veya haksız şekilde gerçekleştirilen veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve bilgi (nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması, yanlış/yanıltıcı bilgilerle ya da yetkisiz başvuru yapılması halinde Recoltem söz konusu taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir. Bu hallerde Recoltem’in başvuruyu reddetme hakkı saklıdır.
|
Tarih: |
|
|
Başvuru Sahibi Adı Soyadı: |
{{fullName}} |
|
İmza: (KEP üzerinden yapılan başvurularda e-imza kullanılabilir.) |
|
|
Başvuru sahibiyle ilişkinize ilişkin bilgiler ve/veya yetkinizi gösteren vekaletname, nüfus kayıt örneği ya da ilgili belgeyi başvurunuza ekleyerek gönderiniz. |
|
Recoltem'e ait geçerli bir kep adresi varsa yazılmalıdır.
Recoltem'e ait geçerli bir e-posta adresi yazılmalıdır.